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Seuls les champs marqués d'un astérisque sont nécessaires à la validation du formulaire.

 

Formulaire de demande d’aide provinciale 

Suite à l’augmentation des lignes disponibles pour les appels sur le +687 207 714, numéro d’urgence mis en place par le Gouvernement, vous devez impérativement appeler ce numéro pour faciliter votre identification. 

Vous pouvez aussi vous inscrire sur le formulaire du gouvernement si vous avez des difficultés à les joindre : https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeIMH1R61LVqaHojuVnfCY_-DSBvsdrnrnlWNROIv3ELRdmbQ/viewform


Notre formulaire provincial n'est désormais à utiliser que pour une éventuelle demande d'aide exceptionnelle pour nos ressortissants bloqués suite à la suspension des liaisons aériennes du fait de la pandémie du covid-19.

La province Sud rappelle que cette aide a vocation à s'adresser aux personnes justifiant de son caractère indispensable et urgent. Elle est accordée uniquement après examen de la situation particulière de chacun et seulement si des personnes se retrouvent en difficulté sérieuse et sans possibilité d’assistance.

La province Sud rappelle, par ailleurs, qu'elle a transmis les demandes de rapatriement aux services du Gouvernement qui sont seul compétents pour organiser les retours par avion.

Saisir votre date de naissance au format 25/03/1980
Votre numéro de passeport (ex : 04FB62481)
Pays où vous êtes actuellement
Ville où vous vous trouvez actuellement
Numéro de téléphone
je suis en difficultes financieres et sollicite une aide d urgence
je suis malade et necessite des soins
Décrivez ici votre situation
Merci de joindre une copie de votre billet d'avion
Un seul fichier.
Limité à 20 Mo par fichier.
Types autorisés : jpg, png, pdf.

Référence bancaire (uniquement si vous demandez une aide financière)

* = champ obligatoire