Seuls les champs marqués d'un astérisque sont nécessaires à la validation du formulaire.

Formulaire d'inscription au dispositif "classe verte" de la province Sud

- Parc provincial de la rivière bleue -

Identification de l'établissement

Vous devez indiquer le N°RIDET de votre établissement principal. Si vous ne le connaissez pas ou si vous avez un doute, vous pouvez le vérifier sur le site https://avisridet.isee.nc/

Ces champs sont automatiquement complétés en fonction du numéro de RIDET saisi ci-dessus.

Identification du porteur du projet

Dates du séjour

Période souhaitée du séjour (en période scolaire)  :

Du
Au

Enseignants, élèves et partenaires concernés par ce projet

Nom et prénom Discipline Courriel Téléphone Pilote
Classe Nombre de classe Nombre d'élèves Professeur référent
Nom de l'entité Nom et prénom du représentant Fonction dans l’A2E Courriel Téléphone

Objectifs du projet

Budget prévisionnel

Dépenses (élèves/enseignements) Montant XPF
Fonctionnement
Fonctionnement  Montant du fonctionnement
Sorties
Sorties  Montant des sorties
Interventions
Interventions  Montant des interventions
Total des dépenses
Recettes Montant XPF
Etablissements scolaires
Recette des établissements Montant des recettes
Collectivité
Recette des collectivités Montant des recettes
Autres institutions
Recette des institutions Montant des recettes
Total des recettes

Attestation sur l'honneur