Guide pratique de l’ordonnance de protection 2020 - V3 38 Page 3 sur 8 Veuillez préciser si : Vous habitez ensemble avec des enfants Vous habitez séparément et vous avez des enfants en commun Vous habitez séparément et vous n’avez pas d’enfants en commun Ou vous êtes : menacé(e) d’un mariage forcé Si vous avez des enfants en commun : Si vous êtes parents de plus de quatre enfants, veuillez utiliser une feuille libre que vous joindrez à celle-ci. Nom et prénom(s) du premier enfant : Ses date et lieu de naissance : I__I__I__I__I__I__I__I___I à Nom et prénom(s) du deuxième enfant : Ses date et lieu de naissance : I__I__I__I__I__I__I__I___I à Nom et prénom(s) du troisième enfant : Ses date et lieu de naissance : I__I__I__I__I__I__I__I___I à Nom et prénom(s) du quatrième enfant : Ses date et lieu de naissance : I__I__I__I__I__I__I__I___I à Votre demande : Exposez les violences subies qui vous mettent en danger vous et/ou vos enfants (violences, harcèlement, menaces, insultes, etc.) et énumérez les éléments de preuve à l’appui de votre demande (exemples : récépissés de plainte, déclarations de main-courante, attestations de tiers, certificats médicaux de votre médecin ou des UCMJ etc.) :
RkJQdWJsaXNoZXIy MjE1NDI=