Subdivision nord Direction de l’Équipement de la province Sud (DEPS) RT1 Village - 98880 La Foa Tél. 20 41 41 - Fax 44 33 23 deps.snord@province-sud.nc province-sud.nc IDENTITE DU DEMANDEUR Raison sociale : N° de Ridet : Représentant légal : Madame Monsieur Nom : Prénom : SI LE BENEFICIAIRE EST DIFFERENT DU DEMANDEUR Raison sociale : N° de Ridet : Représentant légal : Madame Monsieur Nom : Prénom : COORDONNEES DU DEMANDEUR Point de remise (appt, étage, couloir) : Complément (bâtiment, résidence, lotissement) : Voie : Boîte postale : Code postal et libellé : LOCALISATION DE L’EVENEMENT Commune : Boulouparis Thio La Foa Sarraméa Farino Bourail Lieu-dit /Lotissement/ Morcellement : Voirie publique : (Plaque métallique se trouvant sur la chaussée) Point de repère : PR |__|__| + |__|__|__| Sens de circulation : de vers Côté : Gauche Droit DEMANDE D’ARRÊTÉ DE CIRCULATION HORS AGGLOMERATION SUBDIVISION NORD Réf :13003.01 Subdivision nord Direction de l’équipement de la province Sud (DEPS) RT1 Village 98880 La Foa Tél. 20 41 41- Fax 44 33 23 deps.snord@province-sud.nc DANS LES COMMUNES DE BOULOUPARIS, THIO, LA FOA, SARRAMEA, FARINO ET BOURAIL
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